小儿紫癜性肾炎的西医治疗方法

儿童紫癜肾炎的治疗分为两个方面：过敏性紫癜的治疗和紫癜肾炎的治疗。

一、治疗过敏性紫癜

1.一般治疗:注意急性期休息，避免剧烈运动。尽量找到过敏原，注意去除慢性鼻窦炎、龋齿、胃炎等感染灶，停用可疑食物或药物。免鱼、虾、蛋、奶饮食。C和钙剂，H2受体阻滞剂西咪替丁对控制反复皮疹和减少肾损伤有一定作用。

2.腹痛治疗：严重消化道出血者暂禁进食。出血停止后，饮食可逐渐恢复，注意生理需要补充液量。可口服激素，严重者可静脉使用甲基泼尼松龙。严重腹痛可对症治疗，如西米替丁、胃粘膜保护剂和解痉药。警惕肠套叠。

3、关节肿痛的处理：除一般治疗外，可短期应用糖皮质激素治疗，1~2周减停。

4.抗凝治疗:据报道，小剂量肝素可以减少紫癜肾炎的发生。

二、治疗紫癜肾炎

用药因肾脏受累程度而异。

如无病理诊断，可根据临床分类选择治疗方案。

对镜下血尿者，无特异性治疗，定期检测尿常规和肾功能。

对于镜下血尿和轻度蛋白尿，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可用于治疗。

对于肾病综合征的临床表现，建议激素联合免疫抑制剂治疗。免疫抑制的选择可以根据疾病、家庭经济承受能力、儿童对药物的耐受性等综合考虑。国内指南建议激素联合环磷酰胺治疗是首选。

对于肉眼血尿和急性肾功能不全的儿童，主张积极治疗，静脉甲基泼尼松龙冲击治疗1~2经过一个疗程后，将口服激素改为联合口服激素CTX冲击+肝素+双嘧达莫治疗。甲基泼尼松龙治疗前应排除严重感染、高血压、血栓形成和结核病。在急性肾功能不全时进行透析治疗。

需要强调的是，病理诊断与临床表型不完全一致，建议尽可能明确病理类型，根据病理类型确定治疗更合适，类似于量身定做。

国内指南建议病理I无特殊治疗。病理学。IIa血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可用于等级。雷公藤的报道也很有用。IIb或IIIa雷公藤应用于中国，激素联合环磷酰胺或环孢素A报告。病理学IIIb或IV此外，还有关于霉酚酸酯和环孢素的研究报道A也有疗效IV级、V等级，多采用联合用药，即甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击+肝素+双嘧达莫。